Evrak türü
SKS Onam Formları (Rıza Belgeleri)
Branşa ve işleme özel bilgilendirilmiş onam formları (rıza belgeleri): işlemin tanımı, riskleri, alternatifleri ve hasta beyanı bölümleriyle. Bölümlere göre gruplanmıştır.
Hasta Deneyimi (232)
- Rıza BelgesiAbdominoplasti (Karın Germe) Onam FormuKarın bölgesindeki deri fazlalığı ve kas ayrışmasının düzeltilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAğız İçi Biyopsi ve Kist Ameliyatı Onam FormuAğız içi lezyonlardan biyopsi alınması ve çene kistlerinin çıkarılması için onam.
- Rıza BelgesiAkupunktur Uygulaması Onam FormuGeleneksel ve tamamlayıcı tıp ünitesinde uygulanan akupunktur için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAlerjen İmmünoterapisi (Alerji Aşısı) Onam FormuDeri altı veya dil altı alerjen immünoterapisi (alerji aşısı) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAlerji Deri Testleri Onam FormuPrick (deri çizme), intradermal ve yama (patch) alerji testleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAmniyosentez ve Koryon Villus Örneklemesi Onam FormuGebelikte kromozom ve genetik analiz amacıyla amniyosentez veya CVS için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAnal Fissür ve Fistül Cerrahisi Onam FormuMakat çatlağı (fissür), anal fistül ve perianal apse cerrahisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiApikal Rezeksiyon (Kök Ucu Ameliyatı) Onam FormuKanal tedavisine rağmen iyileşmeyen kök ucu iltihabında kök ucunun cerrahi olarak çıkarılması onamı.
- Rıza BelgesiArtrografi (Eklem İçi Kontrastlı Görüntüleme) Onam FormuMR veya BT öncesi ekleme kontrast madde enjeksiyonu (artrografi) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAşırı Terleme (Hiperhidroz) Tedavisi Onam FormuKoltuk altı, el ve ayak terlemesinde botulinum toksin ve iyontoforez tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiAşı Reddi Beyan FormuÖnerilen aşının yaptırılmaması durumunda hastanın / velinin bilgilendirildiğini gösteren beyan.
- Rıza BelgesiAşı Uygulaması Bilgilendirme ve Onam FormuÇocuk ve erişkin aşı uygulamaları öncesi bilgilendirme, ön sorgulama ve onam.
- Rıza BelgesiBartholin Kisti ve Apsesi Tedavisi Onam FormuBartholin bezi kisti veya apsesinin drenajı ya da marsupyalizasyonu için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBatık Tırnak Tedavisi ve Tırnak Çekimi Onam FormuBatık tırnakta kısmi veya tam tırnak çekimi ve tırnak kökü tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBesin ve İlaç Provokasyon Testi Onam FormuBesin veya ilaç alerjisi tanısı için kontrollü provokasyon (yükleme) testi bilgilendirme ve onamı.
- Rıza BelgesiBilgilendirilmiş Onam FormuTanı ve tedaviye yönelik işlemler öncesi hastanın bilgilendirildiğini ve rıza verdiğini gösteren genel onam formu.
- Rıza BelgesiBiyolojik ve İmmünsüpresif İlaç Tedavisi Onam FormuRomatizmal, deri ve bağırsak hastalıklarında biyolojik veya bağışıklık baskılayıcı ilaç tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiBlefaroplasti (Göz Kapağı Estetiği) Onam FormuÜst ve/veya alt göz kapağı estetiği için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBölgesel Anestezi (Spinal, Epidural, Sinir Bloğu) Onam FormuSpinal, epidural ve periferik sinir bloğu uygulamalarına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBronkoskopi Onam FormuTanı ve tedavi amaçlı fleksibl bronkoskopi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBurun Kanamasında Koterizasyon ve Tampon Onam FormuBurun kanamasının yakma (koter) veya tamponla durdurulması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiBurun Kemiği Kırığının Kapalı Redüksiyonu Onam FormuBurun kemiği kırığının kesi yapılmadan yerine oturtulması (kapalı redüksiyon) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiÇene Eklemi (TME) Tedavileri Onam FormuÇene eklemi rahatsızlıklarında splint, artrosentez ve botulinum toksin uygulamaları için onam.
- Rıza BelgesiÇocuklarda Kasık Fıtığı ve Hidrosel Onarımı Onam FormuÇocuklarda kasık fıtığı, hidrosel ve kordon kisti ameliyatı için bilgilendirme ve veli onamı.
- Rıza BelgesiÇocuk Diş Tedavileri (Pedodonti) Veli Onam FormuÇocuklarda dolgu, kanal (pulpa) tedavisi, kron, çekim ve koruyucu uygulamalar için veli onamı.
- Rıza BelgesiDamar İçi Demir Tedavisi Onam FormuDemir eksikliği anemisinde damar içi (intravenöz) demir uygulaması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDamar İçi (İntravenöz) İlaç ve Serum Uygulaması Onam FormuDamar yolu açılması ve damar içi ilaç, serum, demir veya vitamin uygulamalarına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDenge (Vestibüler) Testleri Onam FormuBaş dönmesi nedenini araştıran VNG, kalorik test ve diğer denge testleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDental Apse Drenajı Onam FormuDiş kaynaklı apsenin ağız içinden veya dışından boşaltılması onamı.
- Rıza BelgesiDental İmplant Onam FormuDental implant uygulamasına ve implant üstü protez sürecine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDental Radyografi ve Konik Işınlı BT Bilgilendirme ve Onam FormuPeriapikal, panoramik ve konik ışınlı bilgisayarlı tomografi çekimleri öncesi gebelik sorgulama ve onam.
- Rıza BelgesiDental Travma Tedavisi Onam FormuDarbeye bağlı diş kırığı, yer değiştirmesi ve yerinden çıkmasının tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiDeri Altı Doğum Kontrol İmplantı Uygulaması Onam FormuKola yerleştirilen deri altı hormonal doğum kontrol çubuğunun takılması ve çıkarılması için onam.
- Rıza BelgesiDeri Biyopsisi Onam FormuDeri hastalıklarının tanısı için punch, traş veya eksizyonel deri biyopsisi onamı.
- Rıza BelgesiDe Quervain Tenosinoviti ve Tendon Kılıfı Cerrahisi Onam FormuBilekte başparmak tendon kılıfı darlığının (De Quervain) cerrahi gevşetilmesi için onam.
- Rıza BelgesiDil Bağı (Frenulum) Kesilmesi Onam FormuDil hareketini kısıtlayan dil bağının kesilmesi için bilgilendirme ve veli onamı.
- Rıza BelgesiDişeti ve Bağ Dokusu Grefti Onam FormuDişeti çekilmesi ve ince dişeti yapısında damaktan alınan greftle tedavi onamı.
- Rıza BelgesiDiş Beyazlatma Onam FormuOfis veya ev tipi diş beyazlatma uygulaması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDiş Çekimi Onam FormuDiş çekimine ilişkin faydalar, riskler, alternatifler ve çekim sonrası bakım konusunda hastanın bilgilendirilmesi ve onamı.
- Rıza BelgesiDiş Hekimliğinde Lazer Uygulamaları Onam FormuDiş eti, yumuşak doku, kanal dezenfeksiyonu ve hassasiyet tedavisinde lazer kullanımı için onam.
- Rıza BelgesiDiş Hekimliğinde PRF (Trombositten Zengin Fibrin) Uygulaması Onam FormuKendi kanınızdan hazırlanan PRF'nin çekim boşluğu, implant ve diş eti cerrahisinde kullanımı için onam.
- Rıza BelgesiDiş Taşı Temizliği ve Periodontal Tedavi Onam FormuDiş taşı temizliği, kök yüzeyi düzleştirme ve dişeti tedavilerine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDiyaliz İçin Arteriyovenöz (AV) Fistül Ameliyatı Onam FormuHemodiyaliz için koldan arter ve ven arasında bağlantı (fistül veya greft) oluşturulması için onam.
- Rıza BelgesiDiz Artroskopisi Onam FormuDiz ekleminde kamera ile yapılan tanı ve tedavi girişimleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDolgu Tedavisi Onam FormuÇürük veya kırık dişlerin dolgu ile onarımına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiDolgu (Hyaluronik Asit) Uygulaması Onam FormuHyaluronik asit içeren dolgu maddeleriyle yapılan estetik uygulamalar için onam.
- Rıza BelgesiDudak Kaldırma (Lip Lift) Onam FormuBurun altından deri çıkarılarak üst dudağın kısaltılması ve kaldırılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEfor (Egzersiz Stres) Testi Onam FormuKoroner arter hastalığı ve egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesi için efor testi onamı.
- Rıza BelgesiEklem İçi Enjeksiyon Onam FormuEklem içine kortikosteroid, hyaluronik asit veya PRP enjeksiyonu için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEkstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (ESWT) Onam FormuTopuk dikeni, tendinit ve kireçlenmiş tendon gibi durumlarda şok dalga tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiElektriksel Kardiyoversiyon Onam FormuKalp ritim bozukluklarının elektrik akımıyla normal ritme döndürülmesi için onam.
- Rıza BelgesiEMG (Elektronöromiyografi) Onam FormuSinir iletim çalışmaları ve iğne EMG incelemesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEndokrin Uyarı ve Baskılama Testleri Onam FormuHormon bozukluklarının tanısında uygulanan uyarı (stimülasyon) ve baskılama testleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEndometrial Biyopsi Onam FormuRahim iç zarından ince kanülle muayenehane koşullarında örnek alınması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEndoskopik Mide Balonu Uygulaması Onam FormuObezite tedavisinde endoskopi ile mideye balon yerleştirilmesi ve çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEndoskopik Sinüs Cerrahisi Onam FormuKronik sinüzit ve burun poliplerinde fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi için onam.
- Rıza BelgesiEstetik Botulinum Toksin Uygulaması Onam FormuYüz mimik çizgilerinin botulinum toksin ile tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiESWL (Vücut Dışından Şok Dalga ile Taş Kırma) Onam FormuBöbrek ve üreter taşlarının vücut dışından şok dalgalarla kırılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiEvde Sağlık Hizmeti Bilgilendirme ve Onam FormuEvde sağlık hizmeti kapsamında yapılacak muayene, tetkik ve tedavilere ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiFakik Göz İçi Lens (Refraktif Lens) Uygulaması Onam FormuKendi lensi alınmadan göz içine numara düzeltici lens yerleştirilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiFissür Örtücü ve Flor Uygulaması Onam FormuÇocuklarda çürükten koruyucu fissür örtücü ve topikal flor uygulamalarına ilişkin veli bilgilendirmesi ve onamı.
- Rıza BelgesiFiziksel Kısıtlama Uygulaması Bilgilendirme ve Onam FormuHastanın kendisine veya çevresine zarar verme riski nedeniyle uygulanacak fiziksel kısıtlama için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Programı Onam FormuFizik tedavi ajanları, elektroterapi ve egzersiz programını içeren rehabilitasyon tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiFloroskopik Kontrastlı Tetkikler (Baryumlu Grafiler ve İVP) Onam FormuBaryumlu mide-bağırsak grafileri ve iyotlu kontrastlı ürografi (İVP) gibi floroskopik tetkikler için onam.
- Rıza BelgesiFotodinamik Tedavi Onam FormuAktinik keratoz ve bazı yüzeyel deri lezyonlarında ışığa duyarlı krem ve ışık ile fotodinamik tedavi onamı.
- Rıza BelgesiFotoğraf, Video ve Ses Kaydı İzin FormuHastanın tıbbi takip, eğitim veya bilimsel yayın amacıyla görüntü ve ses kaydı alınmasına ilişkin açık rızası.
- Rıza BelgesiFototerapi (Dar Bant UVB ve PUVA) Onam FormuSedef hastalığı, vitiligo, egzama gibi deri hastalıklarında ışık tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiFrenektomi Onam FormuDudak veya dil bağının diş, dişeti ya da konuşma sorunlarına yol açması durumunda kesilmesi onamı.
- Rıza BelgesiFundus Floresein Anjiyografisi Onam FormuRetina damarlarının boya ile görüntülenmesi (FFA / ICG anjiyografi) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGamze Estetiği Onam FormuYanakta ağız içinden gamze oluşturulması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGanglion Kisti Aspirasyonu ve Eksizyonu Onam FormuEl, el bileği ve ayaktaki ganglion kistinin iğneyle boşaltılması veya cerrahi çıkarılması için onam.
- Rıza BelgesiGece Plağı (Bruksizm ve Çene Eklemi Splinti) Onam FormuDiş sıkma-gıcırdatma ve çene eklemi rahatsızlıkları için ağız içi splint (gece plağı) uygulaması onamı.
- Rıza BelgesiGeçici Hemodiyaliz Kateteri Takılması Onam FormuBoyun veya kasık toplardamarına geçici hemodiyaliz kateteri yerleştirilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGenel Anestezi Onam FormuGenel anestezi uygulamasına ilişkin anesteziyoloji uzmanınca yapılan bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGenetik Test Bilgilendirme ve Onam FormuTanısal, taşıyıcılık ve kalıtsal yatkınlık amaçlı genetik testler için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGenital Siğil (Kondilom) Tedavisi Onam FormuGenital ve anal bölge siğillerinin dondurma, yakma, lazer veya cerrahi yöntemle tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiGingivektomi ve Gingivoplasti Onam FormuDişeti büyümesi veya estetik nedenlerle dişetinin kesilmesi / şekillendirilmesi onamı.
- Rıza BelgesiGirişimsel Ağrı Tedavisi Onam FormuFloroskopi veya ultrason eşliğinde yapılan sinir bloğu, epidural enjeksiyon ve radyofrekans uygulamaları için onam.
- Rıza BelgesiGlokom Cerrahisi Onam Formuİlaç ve lazerle kontrol edilemeyen glokomda trabekülektomi veya drenaj implantı cerrahisi için onam.
- Rıza BelgesiGömülü Diş Çekimi ve Ağız İçi Cerrahi Onam FormuGömülü/yarı gömülü diş çekimi ve küçük ağız içi cerrahi işlemler için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGörüntüleme Eşliğinde Apse ve Sıvı Drenajı Onam FormuUltrason veya BT eşliğinde vücuttaki apse ve sıvı birikimlerinin iğne veya kateterle boşaltılması için onam.
- Rıza BelgesiGözyaşı Yolu Cerrahisi Onam FormuGözyaşı yolu tıkanıklığında sondalama, silikon tüp ve dakriyosistorinostomi (DSR) için onam.
- Rıza BelgesiGöz İçi (İntravitreal) Enjeksiyon Onam FormuSarı nokta hastalığı, diyabetik retinopati ve retina ven tıkanıklığında göz içine ilaç enjeksiyonu için onam.
- Rıza BelgesiGöz Kapağı Düşüklüğü (Pitoz) Cerrahisi Onam FormuÜst göz kapağı düşüklüğünün cerrahi olarak düzeltilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiGöz Kapağı İçe veya Dışa Dönüklüğü (Entropion / Ektropion) Cerrahisi Onam FormuGöz kapağının içe (entropion) veya dışa (ektropion) dönüklüğünün cerrahi düzeltilmesi için onam.
- Rıza BelgesiGöz Lazer Tedavileri Onam FormuYAG lazer kapsülotomi, lazer iridotomi, lazer trabeküloplasti ve retina lazer fotokoagülasyonu için onam.
- Rıza BelgesiHacamat (Kupa) Uygulaması Onam FormuGeleneksel ve tamamlayıcı tıp kapsamında uygulanan hacamat (yaş kupa) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHalluks Valgus (Başparmak Çıkıntısı) Cerrahisi Onam FormuAyak başparmağı çıkıntısının kemik kesisi (osteotomi) ile düzeltilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHareketli Protez Onam FormuTam (total) ve bölümlü hareketli protez tedavisine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHemodiyaliz Tedavisi Bilgilendirme ve Onam FormuHemodiyaliz tedavisinin amacı, uygulanışı, riskleri ve alternatifleri hakkında hasta bilgilendirmesi ve onamı.
- Rıza BelgesiHemoroid Tedavisi (Bant Ligasyonu ve Cerrahi) Onam FormuHemoroidin bant ligasyonu, skleroterapi, lazer veya cerrahi yöntemle tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHIV ve Hepatit Tarama Testleri Bilgilendirme ve Onam FormuHIV, hepatit B ve hepatit C tarama testleri öncesi bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHidrosel ve Spermatosel Ameliyatı Onam FormuErişkinlerde testis çevresinde sıvı birikmesi (hidrosel) ve spermatosel cerrahisi için onam.
- Rıza BelgesiHiperbarik Oksijen Tedavisi Onam FormuBasınçlı odada uygulanan hiperbarik oksijen tedavisine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHipospadias Onarımı Onam Formuİdrar deliğinin anormal yerleşiminin cerrahi onarımı için bilgilendirme ve veli onamı.
- Rıza BelgesiHisterosalpingografi (Rahim Filmi) Onam FormuRahim içi ve tüplerin kontrast madde ile röntgen incelemesi (HSG) onamı.
- Rıza BelgesiHisteroskopi Onam FormuTanısal ve operatif histeroskopi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiHorlama ve Uyku Apnesi Cerrahisi Onam FormuHorlama ve tıkayıcı uyku apnesinde yumuşak damak, küçük dil ve dil kökü cerrahisi için onam.
- Rıza BelgesiHormonal Doğum Kontrol Yöntemleri Bilgilendirme ve Onam FormuDoğum kontrol hapı, iğnesi, halkası, bandı ve deri altı implant için bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesiİmplant Üstü Protez (Sabit ve Hareketli) Onam Formuİmplantlara bağlanan sabit köprü veya çıtçıtlı hareketli protez yapımı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesiİnmemiş Testis (Orşiopeksi) Ameliyatı Onam FormuTorbaya inmemiş testisin cerrahi olarak indirilmesi için bilgilendirme ve veli onamı.
- Rıza Belgesiİntrauterin İnseminasyon (Aşılama) Onam FormuYardımcı üreme tedavisi kapsamında intrauterin inseminasyon için bilgilendirme ve çift onamı.
- Rıza Belgesiİp Askı (İplik ile Yüz Germe) Uygulaması Onam FormuEriyebilen iplikler (PDO, PLLA, PCL) ile yüz ve boyunda askı uygulaması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesiİsteğe Bağlı Gebeliğin Sonlandırılması Onam FormuYasal süre içinde isteğe bağlı gebelik sonlandırılması için bilgilendirme, onam ve eş rızası.
- Rıza BelgesiJinekolojik Laparoskopi Onam FormuTanısal ve operatif jinekolojik laparoskopi (over kisti, endometriozis, dış gebelik vb.) için onam.
- Rıza BelgesiJinekomasti (Erkekte Meme Büyümesi) Ameliyatı Onam FormuErkekte meme bezi ve yağ dokusunun liposuction ve/veya cerrahi olarak alınması için onam.
- Rıza BelgesiKadında İdrar Kaçırma Askı Ameliyatı (TOT / TVT) Onam FormuÖksürme ve hapşırmayla idrar kaçırmada idrar yolu altına askı bandı yerleştirilmesi için onam.
- Rıza BelgesiKalıcı Kateter ve Port Takılması Onam FormuDiyaliz veya uzun süreli damar içi tedavi için tünelli kateter ya da port yerleştirilmesi için onam.
- Rıza BelgesiKanal Tedavisi Onam FormuKök kanal tedavisine ilişkin bilgilendirme ve hasta onamı.
- Rıza BelgesiKan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Onam FormuKan ve kan bileşenleri (eritrosit, plazma, trombosit) transfüzyonu için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKapsül Endoskopi Onam Formuİnce bağırsağın yutulabilir kamera kapsülüyle incelenmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKaraciğer Biyopsisi Onam FormuKaraciğer hastalıklarının tanı ve evrelemesi için ultrason eşliğinde iğne biyopsisi onamı.
- Rıza BelgesiKarpal Tünel ve Tetik Parmak Cerrahisi Onam FormuKarpal tünel sendromu, tetik parmak ve de Quervain tenosinoviti cerrahisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKasık ve Göbek Fıtığı Onarımı Onam FormuAçık veya laparoskopik kasık, göbek ve karın duvarı fıtığı onarımı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKas İçi ve Deri Altı Enjeksiyon Onam FormuKas içi (IM) ve deri altı (SC) ilaç enjeksiyonlarına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKatarakt Cerrahisi ve Göz İçi Lens İmplantasyonu Onam FormuKatarakt ameliyatı (fakoemülsifikasyon) ve göz içi lens yerleştirilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKemik Grefti ve Sinüs Tabanı Yükseltme Onam Formuİmplant öncesi kemik hacminin artırılması için kemik grefti, membran ve sinüs lift onamı.
- Rıza BelgesiKemik İliği Aspirasyonu ve Biyopsisi Onam FormuKan hastalıklarının tanısı için kalça kemiğinden kemik iliği örneği alınması onamı.
- Rıza BelgesiKemoterapi Bilgilendirme ve Onam FormuKanser tedavisinde kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKendi İsteğiyle Ayrılma Beyan FormuGözlem, günübirlik tedavi veya işlem sürecinde hekim önerisine rağmen kendi isteğiyle kurumdan ayrılan hastanın beyanı.
- Rıza BelgesiKılcal Damar (Telenjiektazi) Skleroterapisi Onam FormuBacaklardaki kılcal ve retiküler damarların ilaç enjeksiyonuyla kapatılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKırık-Çıkık Kapalı Redüksiyonu ve Alçı Uygulaması Onam FormuKırık ve çıkıkların ameliyatsız yerine oturtulması ve alçı/atel ile tespiti için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKimyasal Peeling Onam FormuLeke, akne ve cilt yenileme amacıyla kimyasal peeling uygulaması için onam.
- Rıza BelgesiKlinik Araştırma Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur FormuBilimsel araştırmaya katılacak gönüllüden etik kurul onayı sonrası alınacak bilgilendirilmiş olur.
- Rıza BelgesiKolonoskopi ve Polipektomi Onam FormuKalın bağırsağın endoskopik incelemesi, biyopsi ve polip çıkarılması için onam.
- Rıza BelgesiKolposkopi ve Serviks Biyopsisi Onam FormuKolposkopi, rahim ağzı biyopsisi ve LEEP / konizasyon işlemleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKol Germe (Brakioplasti) Onam FormuÜst kol iç yüzündeki sarkık deri ve yağın cerrahi olarak alınması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKontrastlı Bilgisayarlı Tomografi Onam Formuİyotlu kontrast madde ile yapılan bilgisayarlı tomografi incelemesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKontrastlı Manyetik Rezonans Görüntüleme Onam FormuGadolinyum içeren kontrast madde ile yapılan MR incelemesi ve MR güvenlik sorgulaması için onam.
- Rıza BelgesiKornea Çapraz Bağlama (Cross-linking) Onam FormuKeratokonusta korneanın güçlendirilmesi amacıyla riboflavin ve UV-A ile çapraz bağlama için onam.
- Rıza BelgesiKornea Nakli (Keratoplasti) Onam FormuTam kat veya tabakalı kornea nakli için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKoroner Anjiyografi ve Perkütan Koroner Girişim Onam FormuKalp damarlarının görüntülenmesi ve gerekirse aynı seansta balon-stent tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiKriyoterapi ve Elektrokoter Uygulaması Onam FormuSiğil, et beni ve iyi huylu deri lezyonlarının dondurma veya yakma ile tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiKron ve Köprü Sökümü Onam FormuMevcut kron ve köprülerin sökülmesi, geçici kron ve yeniden simantasyon için onam.
- Rıza BelgesiKulak Memesi Onarımı Onam FormuYırtık veya genişlemiş kulak memesinin onarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiKulak Zarı Arkasına İlaç Enjeksiyonu (İntratimpanik Tedavi) Onam FormuAni işitme kaybı ve Meniere hastalığında kulak zarı arkasına ilaç enjeksiyonu için onam.
- Rıza BelgesiKuru İğneleme ve Manuel Terapi Onam FormuTetik nokta kuru iğnelemesi ve omurga-eklem manipülasyonu / mobilizasyonu için onam.
- Rıza BelgesiKüçük Cerrahi Girişimler Onam FormuLokal anestezi ile yapılan küçük cerrahi girişimler (deri lezyonu çıkarılması, yara onarımı, apse drenajı, tırnak girişimi) için onam.
- Rıza BelgesiKüretaj (Tanısal ve Düşük Sonrası Tahliye) Onam FormuTanısal endometrial örnekleme ve düşük sonrası rahim içinin boşaltılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLabioplasti (Genital Estetik) Onam FormuBüyük veya asimetrik iç dudakların (labia minora) cerrahi olarak küçültülmesi için onam.
- Rıza BelgesiLamina (Veneer) ve Estetik Kaplama Onam FormuÖn dişlere porselen veya kompozit lamina ve estetik kaplama uygulaması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLaparoskopik Kolesistektomi (Safra Kesesi Ameliyatı) Onam FormuSafra kesesinin laparoskopik (kapalı) yöntemle çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLazer Epilasyon Onam Formuİstenmeyen tüylerin lazer veya yoğun atımlı ışıkla azaltılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLazer Refraktif Cerrahi Onam FormuMiyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın lazerle düzeltilmesi (LASIK, PRK, SMILE) için onam.
- Rıza BelgesiLazer Uygulamaları Onam FormuLazer epilasyon, leke, damar, iz ve fraksiyonel lazer uygulamaları için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLEEP ve Konizasyon Onam FormuRahim ağzındaki hücre değişikliklerinde elektrikli halka (LEEP) veya konizasyon ile doku çıkarılması için onam.
- Rıza BelgesiLiposuction (Yağ Aldırma) Onam FormuBölgesel yağ fazlalığının kanüllerle alınması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLokal Anestezi Bilgilendirme ve Onam FormuDiş tedavilerinde uygulanacak lokal anesteziye ilişkin bilgilendirme ve hasta onamı.
- Rıza BelgesiLomber Mikrodiskektomi (Bel Fıtığı Ameliyatı) Onam FormuBel fıtığının mikroskop altında cerrahi tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiLomber Ponksiyon Onam FormuBelden beyin-omurilik sıvısı alınması (lomber ponksiyon) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMeme Biyopsisi ve Kitle Eksizyonu Onam FormuMemedeki kitleye iğne biyopsisi veya cerrahi çıkarma (eksizyon) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMeme Büyütme (Meme Protezi) Onam FormuMeme protezi (implant) ile meme büyütme ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMeme Küçültme ve Dikleştirme Onam FormuMeme küçültme ve/veya meme dikleştirme ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMenopoz Hormon Tedavisi Bilgilendirme ve Onam FormuMenopoz belirtilerinde östrojen ve progestajen içeren hormon tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMentoplasti (Çene Ucu Estetiği) ve Yüz İmplantları Onam FormuÇene ucu ve yüze silikon / porex implant yerleştirilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMesane İçi BCG ve Kemoterapi Uygulaması Onam FormuMesane tümörü tedavisinde mesane içine BCG veya kemoterapi ilacı uygulanması için onam.
- Rıza BelgesiMesane İçi Botulinum Toksin Uygulaması Onam FormuAşırı aktif ve nörojen mesanede sistoskopi ile mesane duvarına botulinum toksin enjeksiyonu için onam.
- Rıza BelgesiMesane Sondası (Üriner Kateter) Takılması Onam Formuİdrar yoluna sonda takılması işlemine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiMezoterapi Onam FormuSaç, cilt ve bölgesel yağlanma için mezoterapi uygulaması onamı.
- Rıza BelgesiMikroiğneleme (Dermapen) ve Radyofrekanslı Mikroiğneleme Onam FormuMikroiğneleme ve radyofrekanslı mikroiğneleme ile akne izi, gözenek ve cilt yenileme uygulaması için onam.
- Rıza BelgesiMikrolaringoskopi (Ses Teli Cerrahisi) Onam FormuSes tellerindeki nodül, polip, kist ve şüpheli lezyonların cerrahisi ve biyopsisi için onam.
- Rıza BelgesiNazogastrik Sonda Takılması Onam FormuBurundan mideye sonda yerleştirilmesine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiNükleer Tıp Tetkik ve Tedavileri Onam FormuSintigrafi, PET-BT ve radyoaktif iyot gibi nükleer tıp tetkik ve tedavileri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiOmuz Artroskopisi Onam FormuOmuz ekleminin kamerayla incelenmesi ve tedavisi (rotator manşet, labrum, sıkışma) için onam.
- Rıza BelgesiOrtodontik Tedavi Onam FormuDiş ve çene düzensizliklerinin ortodontik apareylerle tedavisine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiOrtokeratoloji (Gece Lensi) Uygulaması Onam FormuGeceleri takılan sert lenslerle miyopinin geçici düzeltilmesi ve çocuklarda miyopi kontrolü için onam.
- Rıza BelgesiOrtopedik İmplant (Plak-Vida) Çıkarılması Onam FormuKırık tedavisinde kullanılan plak, vida, tel veya çivinin çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiOtoplasti (Kepçe Kulak Ameliyatı) Onam FormuKepçe kulak düzeltme ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiOzon Tedavisi Onam FormuGeleneksel ve tamamlayıcı tıp kapsamında uygulanan ozon tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiParasentez (Karından Sıvı Alınması) Onam FormuKarın içinde biriken sıvının (asit) tanı veya rahatlama amacıyla iğneyle alınması onamı.
- Rıza BelgesiPenis İçi (İntrakavernozal) Enjeksiyon Testi ve Tedavisi Onam FormuSertleşme bozukluğunda tanısal penil enjeksiyon ve doppler testi ile kendi kendine enjeksiyon tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiPeriodontal Flep Cerrahisi Onam Formuİleri dişeti hastalığında flep operasyonu ve gerekirse rejeneratif tedavi onamı.
- Rıza BelgesiPeriton Diyalizi Bilgilendirme ve Onam FormuSürekli ayaktan (SAPD) veya aletli (APD) periton diyalizi tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiPeyronie Hastalığı Enjeksiyon ve Traksiyon Tedavisi Onam FormuPenis eğriliğine yol açan plak içine ilaç enjeksiyonu ve traksiyon cihazı tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiPilonidal Sinüs Cerrahisi Onam FormuKuyruk sokumundaki kıl dönmesinin cerrahi veya minimal invaziv tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiPolisomnografi (Uyku Testi) Onam FormuGece boyu uyku laboratuvarında yapılan polisomnografi ve gerekirse CPAP titrasyonu için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiPrenatal Tarama Testleri Bilgilendirme ve Onam FormuGebelikte kromozom anomalisi taraması (ikili/üçlü/dörtlü test, NIPT) öncesi bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiProloterapi Onam FormuEklem, bağ ve tendon sorunlarında uygulanan proloterapi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiProstat Biyopsisi Onam FormuTransrektal veya transperineal prostat biyopsisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiPRP (Trombositten Zengin Plazma) Uygulaması Onam FormuSaç dökülmesi, cilt yenileme ve kas-iskelet sorunlarında PRP uygulaması için onam.
- Rıza BelgesiPsikiyatrik Tedavi Bilgilendirme ve Onam FormuRuh sağlığı ve hastalıkları polikliniğinde başlanan ilaç ve izlem tedavisine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiPsikoterapi ve Psikolojik Değerlendirme Bilgilendirme ve Onam FormuPsikoterapi, psikolojik danışmanlık ve psikometrik test uygulamalarına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiPterjium Cerrahisi Onam FormuGöz yüzeyindeki pterjiumun (kanatçık) çıkarılması ve greftle onarımı için onam.
- Rıza BelgesiPunktum Tıkacı Uygulaması Onam FormuKuru göz tedavisinde gözyaşı kanalına geçici veya kalıcı tıkaç yerleştirilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiRadyofrekans ile Konka Küçültme Onam FormuBurun eti (konka) büyümesine bağlı tıkanıklıkta muayenehane koşullarında radyofrekans ile küçültme için onam.
- Rıza BelgesiRahim İçi Araç (Spiral) Takılması ve Çıkarılması Onam FormuBakırlı veya hormonlu rahim içi aracın takılması / çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiRektosigmoidoskopi Onam FormuKalın bağırsağın son bölümünün (rektum ve sigmoid kolon) endoskopik incelemesi için onam.
- Rıza BelgesiRinoplasti (Burun Estetiği) Onam FormuEstetik veya işlevsel burun ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSabit Protez (Kron-Köprü) Onam FormuKron ve köprü gibi sabit protez tedavilerine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSaç Ekimi Onam FormuKıl kökü (folikül) nakli yöntemiyle saç ekimi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSedasyon Bilgilendirme ve Onam FormuEndoskopi, küçük girişim ve diş tedavisi gibi işlemlerde uygulanacak sedasyona ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSedasyon veya Genel Anestezi Altında Diş Tedavisi Onam FormuUyum sağlayamayan çocuk, engelli veya ileri kaygılı hastalarda sedasyon / genel anestezi altında diş tedavisi onamı.
- Rıza BelgesiSeptoplasti ve Konka Cerrahisi Onam FormuBurun bölmesi eğriliği ve konka büyüklüğüne bağlı burun tıkanıklığının cerrahi tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiSistemik İzotretinoin Tedavisi Bilgilendirme ve Onam FormuAğır aknede ağızdan izotretinoin tedavisi ve gebelik önleme programı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSistoskopi Onam FormuTanısal sistoskopi ve sistoskopi ile JJ stent çıkarılması / takılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSkar (İz) Revizyonu ve Keloid Tedavisi Onam FormuKötü iyileşmiş iz, hipertrofik skar ve keloidlerin cerrahi, enjeksiyon veya diğer yöntemlerle tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiSolunum Fonksiyon ve Bronş Provokasyon Testi Onam FormuSpirometri, bronkodilatör yanıt ve metakolin/egzersiz bronş provokasyon testleri için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiStres Ekokardiyografi Onam FormuEgzersiz veya ilaçla (dobutamin) yapılan stres ekokardiyografi ve kontrastlı eko için onam.
- Rıza BelgesiSuprapubik Sistostomi Takılması ve Değişimi Onam FormuGöbek altından mesaneye kalıcı sonda (sistostomi) takılması ve periyodik değişimi için onam.
- Rıza BelgesiSülük (Hirudoterapi) Uygulaması Onam FormuGeleneksel ve tamamlayıcı tıp kapsamında uygulanan sülük tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiSünnet Onam FormuTıbbi veya dini-kültürel nedenle yapılan sünnet için bilgilendirme ve veli onamı.
- Rıza BelgesiŞalazyon ve Göz Kapağı Lezyonu Cerrahisi Onam FormuŞalazyon küretajı ve göz kapağı lezyonlarının çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiŞaşılık Cerrahisi Onam FormuŞaşılığın göz kaslarına yapılan cerrahiyle düzeltilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiŞeffaf Plak Ortodontik Tedavi Onam FormuŞeffaf plaklarla ortodontik diş düzeltme tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTestis Sperm Arama (TESE ve Mikro-TESE) Onam FormuMenide sperm bulunmayan erkeklerde testisten sperm elde edilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTetkik ve Tedavi Ret FormuHastanın önerilen muayene, tetkik, tedavi veya girişimi bilgilendirildikten sonra reddettiğinin kaydı.
- Rıza BelgesiTıbbi Botulinum Toksin Uygulaması Onam FormuSpastisite, distoni, blefarospazm, kronik migren ve aşırı terlemede botulinum toksin uygulaması onamı.
- Rıza BelgesiTilt Testi Onam FormuTekrarlayan bayılmaların nedenini araştırmak için eğik masa (tilt) testi onamı.
- Rıza BelgesiTimpanoplasti (Kulak Zarı Onarımı) Onam FormuKulak zarı deliğinin onarımı ve gerekirse orta kulak / mastoid cerrahisi için onam.
- Rıza BelgesiTiroid Cerrahisi Onam FormuTiroid bezinin bir kısmının veya tamamının çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTiroid Nodülü Radyofrekans Ablasyonu Onam Formuİyi huylu tiroid nodüllerinin ultrason eşliğinde radyofrekans ile küçültülmesi için onam.
- Rıza BelgesiTiroid ve Boyun İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi Onam FormuTiroid nodülü, boyun kitlesi ve lenf nodlarından ultrason eşliğinde ince iğne biyopsisi onamı.
- Rıza BelgesiTonsillektomi ve Adenoidektomi Onam FormuBademcik ve/veya geniz eti ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTorasentez (Akciğer Zarından Sıvı Alınması) Onam FormuAkciğer zarları arasında biriken sıvının iğneyle alınması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTranskraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS) Onam FormuTekrarlayıcı transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) tedavisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTransözofageal Ekokardiyografi Onam FormuKalbin yemek borusu yoluyla ultrasonla incelenmesi (TEE) için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTranstorasik İğne Biyopsisi Onam FormuAkciğerdeki kitlelerden BT veya ultrason eşliğinde iğne biyopsisi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTransüretral Prostat Ameliyatı (TUR-P ve Lazer) Onam Formuİyi huylu prostat büyümesinde kapalı (transüretral) prostat ameliyatı için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTUR-M (Mesane Tümörü Rezeksiyonu) Onam FormuMesane tümörünün idrar kanalından kapalı yöntemle çıkarılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiTüp Ligasyonu (Kalıcı Kısırlaştırma) Onam FormuKalıcı doğum kontrolü amacıyla tüplerin bağlanması / çıkarılması için bilgilendirme, onam ve eş rızası.
- Rıza BelgesiUzaktan Sağlık Hizmeti (Görüntülü Görüşme) Bilgilendirme ve Onam FormuGörüntülü veya sesli görüşmeyle sunulan uzaktan sağlık hizmetine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiÜreteroskopi ve Lazer ile Taş Kırma Onam FormuÜreter ve böbrek taşlarının endoskopik (URS / RIRS) lazerle kırılması için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiÜrodinamik İnceleme Onam Formuİdrar kaçırma ve işeme bozukluklarında ürodinamik inceleme için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiÜst Gastrointestinal Sistem Endoskopisi (Gastroskopi) Onam FormuYemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının endoskopik incelemesi ve küçük girişimler için onam.
- Rıza BelgesiVajinal Lazer ve Radyofrekans Uygulaması Onam FormuVajinal kuruluk, gevşeklik ve hafif idrar kaçırmada lazer veya radyofrekans uygulaması için onam.
- Rıza BelgesiVarikoselektomi Onam FormuTestis toplardamarlarının genişlemesi (varikosel) için mikrocerrahi tedavi onamı.
- Rıza BelgesiVaris Tedavisi Onam FormuBacak varislerinin endovenöz lazer / radyofrekans, köpük skleroterapi veya cerrahi tedavisi için onam.
- Rıza BelgesiVazektomi Onam FormuErkekte kalıcı doğum kontrolü amacıyla sperm kanallarının bağlanması için onam ve eş rızası.
- Rıza BelgesiVentilasyon Tüpü Takılması Onam FormuOrta kulakta sıvı birikmesi ve tekrarlayan orta kulak iltihabında kulak zarına tüp takılması için onam.
- Rıza BelgesiVitreoretinal Cerrahi (Pars Plana Vitrektomi) Onam FormuRetina dekolmanı, makula deliği, epiretinal membran ve göz içi kanamada vitrektomi için onam.
- Rıza BelgesiYağ Enjeksiyonu (Yağ Transferi) Onam FormuVücudun bir bölgesinden alınan yağın yüz veya vücuda enjekte edilmesi için bilgilendirme ve onam.
- Rıza BelgesiYer Tutucu Uygulaması Onam FormuErken kaybedilen süt dişlerinin yerini korumak için sabit veya hareketli yer tutucu onamı.
Radyasyon Güvenliği (1)
Bu evrakları kurumunuza özel hazırlayın
Kurum adınız, logonuz, görevli personeliniz ve Bakanlık rehberine uygun doküman kodu kendiliğinden işlenir.