SKS Radyasyon Güvenliği, rıza belgesi
Gebelik Sorgulama ve Radyolojik Tetkik Onam Formu
Doğurganlık çağındaki kadın hastalarda radyolojik tetkik öncesi gebelik sorgulaması ve onam.
İçindekiler
- Bilgilendirme
Formda yer alan bölümler
- Soru
- Cevap
Evraktan bir bölüm
Radyolojik tetkiklerde kullanılan radyasyon, gebeliğin özellikle ilk aylarında bebek için risk oluşturabilir. Hekiminiz tetkikin gerekliliğini, alternatif yöntemleri ve alınacak koruyucu önlemleri size anlattı.
☐ Gebe değilim / gebelik olasılığım yok.
☐ Gebeyim veya gebelik olasılığım var; riskler anlatıldı, tetkikin yapılmasını kabul ediyorum.
Evrakın tamamı (yaklaşık 1 sayfa) kurum adınız ve görevlilerinizle doldurulmuş olarak SKS Evrak üyelerine açıktır.
Sık sorulan sorular
- Gebelik Sorgulama ve Radyolojik Tetkik Onam Formu hangi kurumlar için?
- SKS tıp merkezi, ağız ve diş sağlığı merkezi setlerinde yer alır. Radyoloji / görüntüleme ünitesi birimi olan kurumlarda kullanılır.
- Gebelik Sorgulama ve Radyolojik Tetkik Onam Formu doküman kodu nasıl verilir?
- Sağlık Bakanlığı SKS Doküman Yönetimi Rehberi'ne göre kod bölüm, tür ve sıra numarasından oluşur. Bu evrak Radyasyon Güvenliği bölümünde bir rıza belgesi olduğu için ilk sırada RG.RB.01 kodunu alır ve Rev. 00 ile yayınlanır.
- Gebelik Sorgulama ve Radyolojik Tetkik Onam Formu nasıl hazırlanır?
- SKS Evrak, evrakı kurum adınız, logonuz ve görevli personelinizle doldurur; hazırlayan, kontrol eden ve onaylayan imzalarını görev atamalarından önerir. Siz okuyup onayladıktan sonra değiştirilemez PDF olarak yayınlanır, revizyonlar arşivlenir.
Radyasyon Güvenliği bölümündeki diğer evraklar
- TalimatDental Radyografi Çekim TalimatıPeriapikal ve panoramik dental radyografilerde hasta ve çalışanın radyasyondan korunması ve doğru çekim adımları.
- FormGebe ve Emziren Radyasyon Çalışanı Görev Düzenleme FormuHamilelik şüphesi olan, hamile veya emziren radyasyon çalışanının bildirimi ve çalışma koşullarının yeniden düzenlenmesi.
- FormGörüntüleme Cihazları Kalite Kontrol Takip FormuGörüntüleme cihazlarının lisans, kalite uygunluk, kalite kontrol, bakım ve kalibrasyon tarihlerinin takibi.
- FormKişisel Dozimetre Takip FormuRadyasyon görevlilerinin dozimetre değişimleri ve ölçülen dozların dönemsel kaydı.
- TalimatKontrast Madde Uygulama ve Reaksiyon Yönetimi TalimatıKontrastlı BT ve MR tetkiklerinde risk sorgulama, uygulama, reaksiyonun tanınması ve ilk müdahale.
- FormKurşun Önlük ve Koruyucu Ekipman Kontrol FormuKurşun önlük, tiroid koruyucu ve gonad koruyucuların görsel ve periyodik bütünlük kontrolü.
- FormMR Güvenlik Sorgulama FormuMR tetkiki öncesi hastanın metal, implant ve gebelik sorgulaması ile onayı.
- TalimatMR Güvenliği TalimatıMR ünitesinde kontrollü giriş, metal ve implant sorgulaması, hasta bilgilendirmesi ve acil durumlar.
Diğer bölümlerden onam formları (rıza belgeleri)
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiBilgilendirilmiş Onam FormuTanı ve tedaviye yönelik işlemler öncesi hastanın bilgilendirildiğini ve rıza verdiğini gösteren genel onam formu.
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiDental İmplant Onam FormuDental implant uygulamasına ve implant üstü protez sürecine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiDiş Taşı Temizliği ve Periodontal Tedavi Onam FormuDiş taşı temizliği, kök yüzeyi düzleştirme ve dişeti tedavilerine ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiDiş Çekimi Onam FormuDiş çekimine ilişkin faydalar, riskler, alternatifler ve çekim sonrası bakım konusunda hastanın bilgilendirilmesi ve onamı.
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiDolgu Tedavisi Onam FormuÇürük veya kırık dişlerin dolgu ile onarımına ilişkin bilgilendirme ve onam.
- Rıza Belgesi, Hasta DeneyimiFissür Örtücü ve Flor Uygulaması Onam FormuÇocuklarda çürükten koruyucu fissür örtücü ve topikal flor uygulamalarına ilişkin veli bilgilendirmesi ve onamı.
Gebelik Sorgulama ve Radyolojik Tetkik Onam Formu kurumunuza özel hazır olsun
Kurum adınız, logonuz, görevli personeliniz ve Bakanlık rehberine uygun doküman kodu kendiliğinden işlenir.